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名人分分彩奖金制度,结直肠癌护理ppt

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  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
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  • 关键提要:名人分分彩奖金制度,结直肠癌护理,直肠癌
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名人分分彩奖金制度,结直肠癌护理ppt

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直肠癌病人的护理漯河市中心医院肿瘤科袁方 2015.1.29 概述 指乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌 肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易复发,肠癌是一种生活方式病C朔址植式苯鹬贫痊是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。国内流行病学特点: 1 发病年龄大约在45岁左右 2 青年人(<30岁)发病率有增高趋势 2 低位直肠癌多见,直肠癌占60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见大体分型 肿块型(也称菜花型) 向肠腔内生长,恶性程度较低,预后相对较好。 溃疡型 最常见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早,恶性程度高。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。名人分分彩奖金制度 组织学分型 1、腺癌:可进一步分类,其中管状腺癌和乳头状腺癌占75%~85%,粘液腺癌占10%~20%,印戎细胞癌、未分化癌较少且预后差 2、腺鳞癌:也称腺棘细胞癌,中度及低分度分化,主要见于直肠下段和肛管,较少见。转移途径 1、淋巴转移: 是直肠癌主要的转移途径 2、血行转移: 多见于肝、其次是肺、骨等;肿瘤导致肠梗阻和手术时挤压,易造成血行转移 3、直接浸润: 癌肿可直接浸润邻近器官。直肠癌侵入子宫、膀胱等。 4、种植转移: 癌细胞脱落,可在腹膜种植转移。直肠癌种植转移较少见,仅偶见于上段直肠癌 1.身体状况 早期多无明显症状,癌肿破溃形成溃疡时或感染时才出现症状(1)癌肿破溃感染症状:大便表面带血及粘液,甚至脓血便。名人分分彩奖金制度80%~90%的直肠癌病人会出现便血 (2)直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯的改变,排便前肛门下坠、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛。便频发生率为60%-70%。名人分分彩奖金制度(3)肠腔狭窄症状:随着肿瘤的生长肠腔狭窄,大便变细、变形。当肿瘤造成肠管部分梗阻后则有腹痛、腹胀、排便困难等不完全肠梗阻的表现 (4)晚期症状:癌肿侵犯邻近器官产生相应症状,侵犯膀胱可有尿频、尿痛、血尿,侵犯骶前神经可有骶尾部剧烈疼痛。肝转移时出现恶病质表现直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤,约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。名人分分彩奖金制度直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取活组织作病检,直肠镜检查是明确直肠癌最有效、最可靠的方法。 大便隐血试验: 可用于大规模普查或高危人群的初筛,阳性者可进一步检查。发病早期即可有少量出血,隐血试验阳性有助于早期诊断 B型超声和CT扫描: 有 助于了解有无肝内转移,肿大淋巴结和腹部肿块的情况,盆腔内扩散情况,以及有无侵犯胃、膀胱、子宫、输尿管等邻近器官 血清癌胚抗原(CEA):特异性不高,但有助于判断直肠癌预后和复发直肠癌以手术切除为主,术前、术后辅以放疗和(或)化疗 其他治疗有:基因治疗、导向治疗、免疫治疗等根据肿瘤在直肠的位置常用的手术方式有 1、局部切除术:适用于瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化直肠癌 2、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles):适用于腹膜返折以下的直肠癌,在左下腹做乙状结肠永久性单腔造口 3、经腹直肠切除术(直肠低位前切除术,Dixon手术):适用于锯齿状线5cm以上的直肠癌,保留正常肛门。名人分分彩奖金制度 4、经腹直肠切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于一般情况差,不能耐受Miles术或急性肠梗阻不宜行Dixon术的病人。直肠癌根治术有多种手术方式,腹腔镜下施行Miles手术和Dixon手术具有创伤小、恢复快的优点。术前护理 (1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 (2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。名人分分彩奖金制度(3)充分的肠道准备 (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。 (5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。名人分分彩奖金制度 (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。 2、术后护理 (1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。 (2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。名人分分彩奖金制度饮食应循序渐进。 (3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。(4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。 (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。 (6)作好人工肛门的护理。 1 焦虑:担心疾病预后,放化疗的副反应和家庭经 济过重有关。 2 自我形象紊乱:与腹部建立造瘘口,排便方式改变有关。 3 营养失调:摄入低于机体需要量,与排便 次数增多、放化疗后胃纳差有关。 4 知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。 5 潜在并发症:感染,放化疗副反应等。心理护理: 1.向病人讲解有关疾病的知识 2.护士应鼓励病人表达自己的想法,注意病人的切身感受和疾病对病人、家庭的影响 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。饮食调理: 饮食调理是保持粪便成形,培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三餐定时定量,尽量不吃零食,饮食以少渣、高营养物为主,少食奶油、猪油制品。人工肛门的护理 1、要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开始,就应该学会自我扩肛,戴上乳胶手套,食指涂上液体石蜡油或食用麻油,轻轻伸入人工肛门口内,通过狭窄环,然后轻轻转动手指,1-2分钟后退出,每天两次,保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用,防止肛门口狭窄。如果出现了腹泻,应及早治疗。人工肛门的护理 2、正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度,切勿压迫肛门口,裤腰带应系在袋口之上,每次排便后换一个集粪袋。在家时如情况许可,可以取下集粪袋,有利于人工肛门的透气和干燥。 3、要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜稍高于周围皮肤,容易受摩擦刺激,出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应宽松,裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门口上,外裤最好是背带裤。保持好肛周皮肤的清洁,每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤,尤其是排便后要立即清洗,擦干后,扑撒爽身粉或滑石粉。病人洗澡应洗淋浴,避免脏水进入到人工肛门内。放疗护理 1.直肠照射导致白细胞降低时,要减少外出,预防感冒,加强营养,预防感染。 2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响,若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎,注意多喝水,多排尿,放疗前最好膀胱充盈,减少膀胱照射。 3. 保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。化疗护理 常用化疗药物 氟尿嘧啶(5-fu) 亚也酸钙 奥沙利铂 卡培他滨化疗护理 1.胃肠道的护理 2.造血系统的护理 3.心脏毒性 4.肾毒性 5.神经毒性 6.脱发 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪,易消化食物,并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 : 排便反射训练: 3、保持心情愉快,心理平衡,保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔2~3个月复查一次,第二年每半年复查一次,第三年每年复查一次,直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗,预防复发。

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